Чистка после замершей. Повторная чистка матки: когда она нужна Как не пропустить замершую беременность

Замершая беременность – трагедия и тяжкое испытание. И не только с физической, но и с моральной точки зрения. Но отчаиваться не стоит. после выскабливания замершей беременности возможна. Естественно, придется приложить усилия, но они будут абсолютно оправданы благополучным рождением малыша.

Вконтакте

Что такое замирание

Замирание – это патологическое явление, при котором плод в утробе матери прекращает развиваться (умирает).

Называть процедуру выскабливания абортом в данной ситуации ошибочно. Аборт – это термин, предполагающий лишения плода жизни посредством удаление из матки.

В случае замирания врач удаляет уже мертвый плод.

Мертвый плод разлагается, токсины через пуповину проникают в кровь, после поражения плаценты существенно увеличивается риск нагноения женских детородных органов и брюшной полости.

Гниение распространяется по тканям и единственным выходом остается удаление. От заражения крови иногда спасает полное переливание.

Важно! На спасение жизни женщины и ее детородной функции у медиков есть не более 7 суток после замирания.

Время проведения чистки влияет на то, когда можно беременеть после замершей беременности. Если диагноз был поставлен поздно, процесс реабилитации значительно затягивается, не говоря о случаях наступившего бесплодия.

В первом триместре токсикоз путают с симптомами замирания и поздно обращаются за помощью. При тяжелом физическом состоянии рекомендуется делать простой анализ крови , который покажет замирание.

Последствия

На ранних сроках выскабливание заменяется вакуумной чисткой . В матку вводят трубку, которая, как пылесос, всасывает в себя эмбриона. Метод безопасен до 11 недель беременности.

После 11 недель применяют выскабливание – весь слой эндометрия, с прикрепившимся плодом, сдирают со стенки матки.

После выскабливания при замершей беременности женщина будет наблюдать у себя ряд характерных симптомов:

• вагинальное кровотечение;
• боль внизу живота;
• боль в молочных железах;
• повышение температуры;
• депрессия.

Выскабливание – это рана в полости матки. До тех пор, пока верхний слой не затянется, кровяные выделения не вызывают подозрений. В норме не слишком обильные кровотечения, без дополнительных отягчающих симптомов, длятся до 4 дней.

Выделения из влагалища бывают коричневого цвета и желтого. Коричневые на сроке до 2 недель после выскабливания принято считать нормой. Это может быть сгустившаяся кровь, выходящая из заживающей матки.

По истечении 14 дней подобные выделения не считаются нормой. Желтые выделения – признак воспалительного процесса.

Боли внизу живота вызваны раной и сокращением матки до естественных размеров.

Сокращение болезненно, потому что гормональный фон нарушен и процесс идет не так плавно, как после родов.

Гормональный перепад влияет и на состояние груди. В ней уже запустился процесс по подготовке к вскармливанию, а резкий обратный ход вызывает естественные боли в тканях.

Повышение температуры нормально в первые дни, но за ее ростом необходимо следить и контролировать появление дополнительных симптомов. Могло произойти воспаление.

Эмоциональное состояние женщины, лишившейся ребенка, трудно описать словами и передать. Оно ужасно.

Осложнения

Осложнения после выскабливания не новость. Чаще прочего встречаются:

• эндометрит;
• киста яичников;
• депрессия.

Эндометрит – воспалительный процесс эндометрия матки. В ходе операции, либо из-за не соблюдения женщиной правил послеоперационного периода, в матку попадают инородные частицы и ткани воспаляются. Болезнь сопровождается повышением температуры, выделениями и болями. Хроническая стадия заболевания характеризуется бесплодием, так как в воспаленный эндометрий яйцеклетка внедриться и надежно прикрепиться не может.

Киста яичников – полость в яичнике, заполненная жидкостью. Это реакция гормональной системы на резкое .

Депрессия – очень сложное заболевание. Она может привести к отклонениям в психике, разрушить брак, привести женщину к саморазрушению. Впечатлительные особы и дамы, долго ждавшие малыша, особенно подвержены ухудшению состояния. Проходить тренинги и советоваться со специалистами очень важно. Запускать состояние нельзя ни в коем случае! Запущенная депрессия очень часто доводит до суицида!

Анализы

Обследование после замершей беременности очень важно.

Во-первых, оно позволяет контролировать состояние здоровья женщины и не позволяет возможным болезням развиться до критической стадии.

Во-вторых, установление причин трагедии поможет в будущем удачно забеременеть после замершей беременности и выносить малыша.

Список основных исследований:

• анализ гормонов;
• анализ на ЗППП;
• иммунограмма;
• гистологическое исследование;
• мазок на микрофлору.

УЗИ проводят на 10 день после чистки для подтверждения того, что в матке не осталось частиц плодного яйца. Если частицы есть – назначают повторную чистку, иначе начнется воспаление и нагноение.

Анализ гормонов необходим по 2 причинам: определить текущее состояние, и назначить курс гормонов для поддержания организма, ведь не у каждой женщины гормональный фон выравнивается сам по себе. В дальнейшем, гормональный фон покажет, не послужило ли отклонение в его работе причиной замирания. Второй анализ делается позже, когда организм восстанавливается, и женщина начинает задумываться о повторном зачатии.

ЗППП – заболевания, передающиеся половым путем. Они становятся причиной патологий как у матери, так и у плода, что приводит к замиранию.

Иммунограмма – анализ на работу иммунной системы. Сбои в ее работе приводят к замиранию. Анализ проводят в поздний период реабилитации.

Если женщина плохо восстанавливается, иммунограмма может понадобиться для определения ее текущего состояния и назначения правильного лечения.

Гистологическое исследование – исследование плода на наличие патологий в развитии. Результат в будущем поможет и выносить ребенка.

Мазок на микрофлору определяет текущее состояние женщины и позволяет выяснить ряд заболеваний, провоцирующих замирание. Это знание необходимо для успешного лечения и подготовки к новому зачатию.

Лечение

Лечение после замершей беременности предполагает 3 пункта:

• выскабливание;
• прием антибиотиков;
• гормональную терапию.

Антибиотики назначают всегда – они не допускают воспаления . Как правило, назначают антибиотики широкого спектра. Прием гормонов назначают не всегда, а в тех случаях, когда женский организм не справляется самостоятельно. Выбирать медикаменты самостоятельно нельзя – легко заработать осложнения, ведь женский организм сильно ослаблен.

Восстановление

Восстановление после выскабливания замершей беременности долгий процесс , проходящий в 3 этапа:

• привести организм в норму после процедуры;
• пройти курс лечения по устранению проблемы, спровоцировавшей замирание;
• накопить силы для повторного зачатия.

Восстановление эндометрия после выскабливания может затянуться на 2 месяца.

Это зависит от индивидуальных особенностей, гормонального фона, иммунной системы и наличия/отсутствия осложнений.

Один из признаков благополучного восстановления – менструации. Они показывают, что гормоны работают «по назначению» и их количества достаточно.

Сам факт менструации показывает, что эндометрий вырос и в естественном порядке отошел. На полное восстановление может понадобиться до 2 менструальных циклов.

После выскабливания задержка месячных в норме составляет до 45 дней, если она не сопровождается дополнительными симптомами:

• боль;
• странные выделения;
• неприятный запах;
• высокая температура.

Дополнительная симптоматика, либо задержка более 45 дней сигнализирует об отклонениях в гормональном фоне, воспалительных процессах либо остатках плодного яйца.

Новая беременность

К беременности после замершей беременности нужно подходить со всей ответственностью! Необходимо:

• полностью восстановиться после процедуры;
• выяснить причину возникновения патологии;
• пройти курс лечения;
• подготовить организм к новому зачатию.

Первый вопрос, возникающий у женщины после выскабливания – можно ли забеременеть после замершей? Ответ – да, но есть условия:

• выскабливание должны провести вовремя, чтобы нагноение не успело затронуть матку и все детородные органы сохранились здоровыми;
• установить и устранить причину замирания;
• гормональный фон должен соответствовать нормам;
• выдержать курс реабилитации и не беременеть до его окончания;
• пройти курс восстановления после психологической травмы в случае необходимости. Моральное состояние очень важно и может спровоцировать выкидыш или замирание.

Важный момент – когда можно беременеть после замершей беременности? Рекомендуемый срок – выдержать от года до двух, в зависимости от индивидуальных особенностей.

За этот период организм наверняка восстановится, от всех вредных привычек получиться избавиться, режим питания наладиться, а гормональный фон придет в норму.

Второй существенный аспект – через сколько можно готовится к повторному оплодотворению? Спустя пол года – не раньше.

За 6 месяцев излечивается большинство патологий, приводящих к замиранию, либо проходит большая часть курса по их лечению. Наложение курсов лечебной и подготовительной терапии может привести к нежелательным последствиям.

Подготовка к беременности после замершей предполагает:

• бросить вредные привычки;
• выйти из депрессии;
• употреблять витамины;
• вести здоровый образ жизни;
• следить за своим питанием.

Из общих советов выделяются временные (до разрешения гинеколога) запреты на:

• половой контакт;
• использование гигиенических тампонов;
• спринцевание;
• прием ванн и посещение бассейна;
• переохлаждения;
• тяжелые физические нагрузки и поднятие тяжестей;
• беременность в первые полгода после чистки.

Проникновение любого инородного объекта, включая воду, во влагалище, и переохлаждение чревато воспалениями. Физические нагрузки приводят матку в тонус – это боль и возможное кровотечение. Раннюю беременность выносить не получиться, а организм еще лучше «запомнит» реакцию.

Беременность после выскабливания замершей осуществима и происходит в 9 из 10 случаев. Очень важно дать своему организму полностью восстановить силы, и не торопить события. вы можете узнать по ссылке.

Полезное видео: возможна ли новая беременность после выскабливания замершей

Вконтакте

Замершая беременность является серьезным потрясением для организма женщины как в физическом, так и психологическом плане. Чтобы зачать снова, должно пройти определенное время. Продолжительность восстановительного периода зависит от многих аспектов. Важно вовремя обратиться к врачу и предпринять соответствующие действия при возникновении подобной ситуации. Как происходит лечение и восстановление, что такое чистка при замершей беременности, как себя вести, чтобы как можно быстрее суметь зачать снова, будет рассмотрено далее.

Симптоматика

Важно знать, что делать при замершей беременности. Следует начать с рассмотрения самой этой патологии. При постановке подобного диагноза врач может сказать, что плод перестал развиваться, расти и погиб. Чаще всего такая беда случается на ранних сроках беременности, но не исключена и на более поздних. Это случается довольно часто, особенно с теми женщинами, которые забеременели впервые.

Из-за такой патологии в организме может начать развиваться патологический процесс, ряд неприятных симптомов и состояний, которые требуют немедленного лечения. Чем раньше будет обнаружено подобное состояние, тем быстрее женщина пройдет период реабилитации, тем меньшими будут негативные последствия.

Если замер плод, не всегда подобное состояние проявляется сразу. Одним из симптомов подобного явления считается резкое прекращение тошноты, прочих проявлений токсикоза. Но у многих женщин таких проявлений нет вовсе. Токсикоз сопровождает далеко не каждую беременность. Поэтому расценивать его отсутствие как патологию нельзя.

Если беременность замерла, появляется ряд иных симптомов. Одним из них врачи называют снижение базальной температуры. При беременности она держится на уровне 37,1-37,3 ºС. Такая температура сохраняется до 20 недели. Потом она постепенно снижается. Если она снизилась гораздо раньше, например, на 8 акушерской неделе беременности, это является серьезным поводом пройти обследование.

Также одним из симптомов патологии является прекращение болевых ощущений в молочных железах. Зато в нижней части живота могут появиться болезненные ощущения.

На любом сроке беременности нужно обратиться к своему врачу как можно скорее, если из половых путей появились кровянистые выделения. Это ненормально и может говорить о возникновении угрозы для организма женщины.

На более поздних сроках о замершей беременности говорит отсутствие шевелений плода. Крайне опасно заниматься диагностикой самостоятельно. Иногда выявить патологию довольно сложно. Могут обмануть такие внешние причины, как все еще растущий живот, анализы крови. Плодная оболочка может расти, даже если плод перестал развиваться.

Диагностика

Что делать при замершей беременности? Важно как можно скорее пройти обследование, посетить своего курирующего гинеколога. Особые обследования для этого не нужны. Гинеколог, который обладает достаточным опытом, сможет определить наличие патологии на осмотре. Он расспросит женщину о симптомах, которые сопровождают ее в последнее время.

Есть определенные нормы, которым должен соответствовать плод на том или ином сроке беременности. Соответственно и матка должна увеличиваться пропорционально. При появлении отклонений в этих параметрах, назначается УЗИ. При этом женщина сдает анализ крови на ХГЧ. Эти доступные методы диагностики позволяют оценить состояние плода.

При ультразвуковом исследовании может быть обнаружено, что в плодном яйце нет эмбриона. Это пустая оболочка, которая может расти и без плода. Такое состояние называют анэмбрионией.

Применение УЗИ и анализа крови в купе дают 100% достоверный результат. Если плод действительно перестал развиваться, беременность замерла, нужно срочно предпринимать действия по устранению негативных последствий для организма женщины

Причины возникновения патологии

Чаще всего замершую беременность диагностируют на 6-10 акушерской неделе беременности. Но подобное не исключено и на более поздних сроках. Чтобы не допустить появления патологии в следующий раз, нужно знать, какими причинами она была вызвана. Их насчитывается несколько десятков. Это могут быть воспалительные заболевания, изменения гормонального фона. Поэтому беременность нужно планировать, заранее пролечить все хронические и острые заболевания. Они могут негативно отразиться на развитии плода.

Замерший плод часто становится следствием неправильного образа жизни. Если у женщины есть вредные привычки, от них нужно отказаться еще до беременности. Алкоголь, никотин, наркотические и психотропные вещества являются ядами. Они убивают плод, который на ранних сроках практически еще не имеет никакой защиты.

Одной из самых частых причин, по которым плод перестает развиваться, являются генетические патологии. Они объясняю развитие патологии в 70% случаев. Такое развитие событий происходит на сроке до 8 акушерской недели беременности. Если у плода имеются серьезные генетические отклонения, организм это определяет и не дает ему родиться. Даже у абсолютно здоровых родителей может произойти подобное отклонение. После прекращения беременности и периода восстановления пара сможет родить полностью нормального малыша.

Однако не исключены случаи, когда несколько беременностей подряд не приводят к желаемому результату. Генетический сбой может возникнуть снова и снова. В этом случае требуется консультация у врача-генетика. Подобное явление говорит о генетических сбоях у родителей. Назначается соответствующее генетическое обследование.

Гормональные отклонения

Замерший плод может быть следствием гормонального сбоя в организме женщины. Во время беременности должен вырабатываться в достаточном количестве прогестерон. Он сохраняет, поддерживает весь процесс вынашивания будущего малыша. Если этого гормона вырабатывается недостаточно, плодное яйцо не может правильно прикрепиться к матке. Из-за этого возрастает риск развития замершей беременности.

Еще одной патологией со стороны эндокринной системы является рост в крови женщины количества мужских половых гормонов андрогенов. Во время беременности тестостерон и прочие подобные вещества присутствуют в организме, но в минимальных количествах. Если их концентрация превышает установленную норму, возникают определенные риски. Требуется своевременное комплексное лечение.

У 20% беременных количество андрогенов увеличивается (это не зависит от пола будущего ребенка). Прежде чем забеременеть в следующий раз, женщины с подобными патологиями должны пройти лечение. Только нормализовав гормональный фон и контролируя его во время беременности, можно защитить плод от гибели.

Инфекции

Чтобы избежать гибели плода и чистки при замершей беременности, нужно вылечить инфекционные патологии, если таковые имеются в организме. Во время беременности иммунитет сильно снижается. Это является физиологической нормой, так как организм «учится» не воспринимать эмбрион как инородное тело. Но из-за этого повышается вероятность заражения инфекционными заболеваниями.

Если женщина заразится, например, краснухой, у плода могут развиться аномалии, вплоть до замирания беременности. К такому же результату приводит цитомегаловирусная инфекция. Обычные грипп и ОРВИ могут представлять опасность для плода.

Из-за инфекции температура тела повышается, появляется сильная интоксикация. Из-за этого к плоду поступает меньше крови. Это порой приводит к гибели эмбриона.

Гинекологи утверждают, что еще до беременности нужно пролечить зубы, чтобы избавиться от очагов инфекции, удалить миндалины, если они постоянно воспаляются. Также желательно пройти вакцинацию от некоторых заболеваний, например, ветрянки, если женщина не была никогда заражена этим вирусом.

Такие инфекции, как хламидии, гарднереллы и т. д., могут находиться в организме годами, не проявляя себя. При снижении иммунитета для них создаются благоприятные условия. Это может навредить плоду на любом сроке беременности. Поэтому крайне важно перед началом беременности пройти соответствующее лечение.

Особенности лечения

Многие женщины, столкнувшиеся с подобной проблемой, знают, что чистка матки при замершей беременности является обязательной процедурой практически всегда. Сохранять ее не только бессмысленно, но и опасно. После подтверждения диагноза врач принимает решение, каким способом можно избавить матку от содержимого. При этом обязательно принимают во внимание особенности организма и состояние здоровья женщины. Гинеколог учитывает, есть ли воспалительные заболевания, на каком сроке плод перестал развиваться.

В некоторых случаях применяется выжидательная тактика. Это необходимо, когда диагностика не смогла точно отобразить состояние плода. Чтобы подтвердить или опровергнуть замершую беременность, врач отслеживает уровень ХГЧ в крови женщины. Если его уровень не соответствует сроку беременности, он постепенно снижается, что говорит о постепенном сокращении матки, что заканчивается выкидышем. Плодное яйцо выйдет самостоятельно. Поэтому выжидательная тактика в таком случае будет оправданной.

Однако подобное поведение оправдано, если здоровью женщины ничто не угрожает. В этом случае не должно быть воспалительных процессов, сильных болезненных ощущений. Также у женщины должна быть нормальная температура, хорошее самочувствие.

Медикаменты

В некоторых случаях врач может не назначать чистку при замершей беременности. Сделать аборт можно при помощи медикаментов. Если плод перестал развиваться, назначается по определенной схеме лечение. Это антагонисты прогестерона, например, такие как «Мифегин», «Мифепристон». При этом в схему включают и иные препараты. Самолечение в этом случае может быть крайне опасным не только для здоровья, но и для жизни женщины.

Процедура медицинского аборта происходит под наблюдением врача. После приема лекарственных средств через несколько часов у женщины начинаются схватки. После этого матка выталкивает плодное яйцо естественным способом. Это менее травматичный способ.

Спустя две недели назначается контрольное УЗИ. Матку обследуют на наличие остатков плодного яйца. Оно должно выйти полностью. После проведения процедуры пациентке назначают антибиотики, чтобы избежать развития инфекций.

Выскабливание

Как происходит чистка при замершей беременности? Стоит учесть, что медикаментозный аборт возможен на сроке только до 7 недель. Если же срок беременности больше, проводится операция. Выскабливание полости матки называют чисткой. Эта процедура делается в стационаре под местным наркозом. Иногда требуется проведение хирургической процедуры. В некоторых случаях врач принимает решение о проведении операции под общим наркозом.

После проведения выскабливания собранный материал посылается на исследование клеток в лабораторных условиях. Проводится ДНК анализ плодного яйца. Это делается с целью профилактики рецидива подобной патологии. При правильном поведении пациентки последующая беременность будет протекать правильно.

После проведения процедуры в организм женщины вводится окситоцин. Этот гормон способствует сокращению матки. После этого назначается курс антибиотиков. Такая процедура является обязательной после чистки при замершей беременности. Это позволяет избежать осложнений, снижая риск развития инфекций.

В стационаре женщина проводит один-два дня. Если все прошло нормально, без осложнений, ее выписывают домой, но при этом требуется постоянный контроль со стороны врачей. При появлении обильного кровотечения требуется срочная госпитализация. Эта ситуация опасна для жизни пациентки. Выделения после чистки должны быть сукровичными. Они продолжаются не более недели. При появлении же крови из половых путей нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. Это может быть признаком внутреннего кровотечения, что требует немедленного хирургического вмешательства.

Радостное волнение при виде двух заветных полосок, предвкушение перед поисками приданого для крохи, тщательное планирование дальнейшей жизни, необъяснимый страх, недомогание, визит к гинекологу, УЗИ, приговор, занавес.

И теперь, наряду с неосуществленной мечтой, в голове роятся навязчивые мысли: «А если я больше не забеременею? И не смогу иметь детей? Наш брак станет «пустым» и рухнет…»

В поддержку этих переживаний снова разболелся живот. Опять скорая и уже знакомый доктор советует вновь пережить недавний ужас…

Чистка после чистки замершей беременности: нужна ли?

Зависимо от того, как была обнаружена неудавшаяся беременность (выкидыш или анэмбриония/замершая без отторжения), врач сможет дать направление на дальнейшие манипуляции.

Сюда можно отнести и повторную чистку спустя недолгое время после кюретажа . То есть два оперативных вмешательства одно за другим.

Первое выскабливание проводилось, скорее всего, под общим наркозом. Особенно, если выкидыш не произошел, хотя беременность замерла несколько недель назад и уже начали проявляться симптомы общей интоксикации.

Очень важно провести эту процедуру безупречно: удалить все мертвые ткани, не задев при этом миометрий и нижний слой эндометрия. Ведь, если чистка будет сделана не качественно и в матке останутся частицы плодного яйца/плаценты, здоровью и жизни женщины грозит серьезная опасность : воспаление – интоксикация – заражение крови – операция – бесплодие.

Хорошо, что такой ход событий имеет место не чаще, чем благоприятный, при котором пациентка проинформирована о дальнейшей реакции организма и может вовремя заметить неладное. В основном это отсутствие каких-либо выделений, дискомфорт в животе и схваткообразные боли через несколько днейпосле чистки. В таких случаях следует срочно обратится к доктору, все четко объяснить и … вытерпеть повторный кюретаж . Только в этот раз без наркоза.

И местное обезболивание, как подсказывает практика, не особо избавляет от жутких ощущений. Ведь придется снова открывать шейку матки, выдавливать/вычищать оттуда все, что должно было выйти самостоятельно (кровь, сгустки и остатки плодного яйца остались в матке, провоцируя ложные схватки). И опять боль, реабилитация, страх… Главное, что хоть жизнь спасена.

Но в такой ситуации часто не знаешь, что лучше/опаснее: второе подряд выскабливание или остатки результатов чистки в матке с надеждой на самоизгнание их с организма?

Причем же тут выделения и почему их считают главным ориентиром успешности проведения операции?

А дело в том, что женский организм воспринимает кюретаж/чистку/роды как очередную менструацию : слой эндометрия представляет собой открытую рану, которая кровоточит. И вот эта смесь крови, слизистой и омертвевших тканей обязательно должна найти выход, иначе получится застой с дальнейшим заражением/интоксикацией мочеполовой системы.

Длятся такие выделения тоже не больше недели , сопровождаясь легким недомоганием и ноющей болью внизу живота.

Если ничего такого нет, то есть подозрение на то, что шейка матки преждевременно закрылась и все выделения собираются в полости детородного органа. Ждать, что все образуется само собой – слишком большой риск. Выход : только повторная чистка.

Если первое выскабливание происходило под кратковременным общим наркозом, а обратилась пациентка по поводу, например, отсутствия токсикоза, то болевых ощущений она, скорее всего, не испытает. Данная процедура, точнее женский организм во время нее не «запоминает» боль, которая еще и быстро проходит.

Чего, к сожалению не скажешь о спазмах , которые извещают о переполненности матки кровью. Так как это очень похоже на схватки, то рожавшие дамы поймут масштаб ощущений.

И самым сильным болевым синдромом можно назвать повторную чистку при минимуме анестетиков. Некоторые женщины даже теряют сознание, но после завершения процедуры вполне могут передвигаться самостоятельно и даже заниматься домашними делами.

Что делать после?

А после женщину ожидает возвращение домой, где, возможно, уже началась подготовка к приему нового члена семьи.

Она не переживает по поводу боли, двух чисток и самочувствии…. Только страдания , душевные и невыносимые. Ведь все было хорошо, анализы показывали положительную динамику. Тяжело даже представить, как себя чувствуют мамы, пережившие подобное на втором-третьем триместре беременности.

Самые сильные справляются даже с такой бедой. Но часто их выдержка оказывается не такой уж крепкой, психика сильно страдает, без помощи специалиста не обойтись. Ведь будущей крохе нужна счастливая мама. Только тогда он выберет ее среди миллиона других и появится светлым лучиком в ее жизни.

Последствия повторной чистки для организма

Будут они, и если да, то какими? Этим вопросом интересуется практически каждая пациентка (если уже отошла от шока), желая услышать от собеседника слова успокоения и поддержки.

Но первое , что она должна понимать, это то, что раз ей потребовалось повторное выскабливание, значит, жизни и женскому здоровью угрожала опасность. То есть, это была мера необходимости и безысходности.

С другой стороны , остается открытым вопрос причины сложившейся ситуации. Кто был виноват в том, что матка не очистилась и началось воспаление?

• Врач, который не качественно провел операцию?
• Особенности организма?
• Эластичность шейки детородного органа?
• Беспечное отношение женщины/игнорирование ее первых симптомов?

Хотя…Вряд ли кто-то будет искать причину, когда ни чувства, ни тело еще не пришли «в себя»…

Какое требуется лечение?

Замершая беременность – это не простуда. Ее не вылечишь горячим чаем и малиновым вареньем…

Практически во всех случаях оперативного вмешательства не избежать, так как выжидательная тактика выбирается скорее в качестве исключения, при идеальных результатах обследования.

Но и кюретаж никто не делает вслепую:

• осмотр на гинекологическом кресле.

Лишь после этого подготовка к операции и сама процедура. Что касается повторной чистки, то времени на длительные исследование часто не хватает из-за сильных болевых ощущений, которые невозможно снять с помощью лекарственных препаратов.

Лишь, когда матку почистят заново, тогда утихнет боль и пропадут спазмы. После операции рекомендуют недолго полежать на животе, выпить анестетик и… расхаживаться.

Вашей половой системе нужно наладить кровоток, поэтому движение – наилучший выход.

Если все прошло хорошо , женщину ничего не беспокоит (легкий дискомфорт, не более), результаты ультразвукового исследования подтвердили безупречность выполненного выскабливания, в больнице пациентке делать нечего.

И это не легкомысленность. В любом случае женщине как минимум тяжело на душе и находиться в одном отделении со счастливыми беременными будет невыносимо. А дома родные, которые поддержат и помогут развеяться. Или вовлекут в домашние дела подальше от грустных мыслей.

В случае же любого рода осложнений стационарное лечение будет длится до полного выздоровления.

Иногда случается так, что плод вместо того, чтобы нормально расти и развиваться в материнской утробе, погибает. Беременность замирает. Ребенка уже спасти невозможно, но такое состояние опасно для женщины, и чтобы предотвратить негативные последствия, проводится чистка после замершей беременности. После этой процедуры необходимо определенное время на восстановление здоровья женщины – как правило, минимум 3 месяца.

Что такое чистка и как она проходит

Медицинская чистка проводится для того, чтобы удалить погибший зародыш из матки. Если этого не сделать, то разложение тканей погибшего плода вызовет местную воспалительную реакцию, а также спровоцирует общую интоксикацию организма. В зависимости от срока, на котором произошло замирание развития, врачи могут выбрать один из методов удаления.

Медикаментозная чистка

В этом случае используются специальные препараты, которые провоцируют выкидыш. Это лечение наименее травматично для репродуктивной системы, но использовать такой метод можно только на сроке до 5 недель.

Вакуум-аспирация

С помощью специального инструмента приоткрывают шейку матки, вводят в орган экстрактор и отсасывают его содержимое. Операция проводится под местным или общим наркозом. Маточный эпителий во время процедуры повреждается минимально, и кровянистые выделения после такого вмешательства длятся недолго (1-3 дня). Вакуум-аспирацию делают при замирании на сроке до 8 недель.

Выскабливание

Лечебное выскабливание проводится под местным или общим наркозом (вид наркоза определяет врач после клинико-лабораторных исследований при подготовке к операции). Маточный эндометрий вычищается с помощью специальных инструментов.

Это оперативное вмешательство, даже аккуратно проведенное опытным доктором, травматично для женской репродуктивной системы. Процесс восстановления после нее займет длительное время, и кровянистые выделения при этом виде лечения могут длиться 2-3 недели.

Искусственные роды

На сроке 18-28 недель при помощи медикаментозных средств искусственно стимулируют родовую деятельность, а после того, как погибший плод выйдет, проводят выскабливание, как описано выше.

Погибший зародыш после извлечения из матки отправляется на гистологическую экспертизу для выявления причин остановки развития.

После удаления замершего плода женщине обязательно делается контрольное УЗИ.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что лечение оперативным методом проводится в условиях стационара и с соблюдением всех правил асептики и антисептики, после извлечения у женщины замершего эмбриона могут возникнуть следующие осложнения:

• Эндометрит (острый воспалительный процесс поврежденной слизистой матки).
• Разрыв маточной шейки. Такие разрывы самостоятельно заживают долго, могут нагнаиваться. Для предотвращения присоединения вторичной инфекции необходимо немедленное ушивание таких травматических трещин на шейке.
• Неполное удаление кусочков плодного яйца, которые начинают отторгаться иммунной системой женщины, вызывая гипертермию и сильные боли. В тяжелых случаях, при несвоевременном обращении за медицинской помощью, возможно развитие сепсиса.

Чтобы вовремя заметить признаки развивающихся осложнений, в первые дни после оперативного лечения необходимо тщательно контролировать такие моменты.

Температура тела

Наличие даже небольшой гипертермии, даже если имеются признаки простудного заболевания, должно послужить поводом для дополнительного обследования.

Воспалительный процесс может начаться в репродуктивной системе, а простуда возникнет уже из-за ослабленного воспалением иммунитета.

Выделения

В норме выделения будут скудными и кровянистыми, напоминающими менструальную «мазню». Наличие сильных кровянистых выделений или выделений с неприятным запахом и с дополнительными примесями к крови станут свидетельствовать о наличии патологического процесса.

Болевой синдром

В первые 2 дня после извлечения эмбриона из-за инструментального вмешательства возможны несильные боли в нижней части живота.

Но длительный или интенсивный болевой синдром служит признаком развития послеоперационной гинекологической патологии.

Любое отклонение от нормального протекания восстановительного периода должно немедленно обследоваться и пролечиваться. Своевременное лечение поможет снизить последствия осложнений, таких, как развитие хронических заболеваний или даже бесплодие.

Восстановление организма

Чтобы восстановиться после замершей беременности и последующего извлечения погибшего эмбриона, женскому организму потребуется около 3 месяцев. Именно за это время установятся нормальные менструальные выделения, нормализуется цикл, выведется ХГЧ (гормон беременных) из организма. Несмотря на то, что для восстановления достаточно 3 месяца, врачи рекомендуют планировать беременность после выскабливания замершей беременности не ранее, чем через 6-12 месяцев, для снижения риска повторного развития этой патологии.

Для того, чтобы максимально снизить риск гибели зародыша при последующих беременностях, после чистки назначается следующее лечение.

Антибактериальная терапия

В качестве профилактики вторичной инфекции после выскабливания, особенно если замирание плода было выявлено не сразу, назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Если же у пациентки имеются гнойные выделения или выделения с неприятным запахом, ей препараты подбираются индивидуально, с учетом данных клинико-лабораторных исследований. В этот период лучше избегать половых контактов или пользоваться барьерными контрацептивами (презерватив).

Гормональные средства

Для быстрого приведения женского гормонального фона к добеременному состоянию назначаются гормоны.

Чаще это гормональные противозачаточные препараты, которые не только стабилизируют менструальный цикл, но и не позволят внепланово забеременеть.

Психологическая помощь

Для женской психики, которая уже настроена на предстоящее материнство, потеря нерожденного ребенка – большой стресс. Иногда женщинам бывает необходима помощь психолога, чтобы перестать чувствовать себя виноватыми за произошедшее и избавиться от боязни последующих неудач. В тяжелых случаях, на начальном этапе психологического лечения, в комплексе с гормональной и антибактериальной терапией назначают антидепрессанты или транквилизаторы.

Риск повторения патологии

Вероятность того, что плод погибнет в утробе, есть при каждом зачатии. Но даже если такое произошло, то риск повторения этой ситуации невелик. Чтобы выносить и родить здорового ребенка, необходимо:

• Планировать беременность не раньше, чем через полгода после предыдущей неудачной попытки.
• Во время восстановительного периода уделить внимание собственному здоровью, ведь, как правило, здоровый ребенок рождается у здоровой матери. Возможно, организм из-за хронической болезни был ослаблен и не смог обеспечить эмбрион необходимыми для развития веществами.
• Психологически настроиться и верить, что на этот раз все пройдет благополучно, и наслаждаться чувством предстоящего материнства. Не стоит планировать зачатие, если сохраняется страх потерять ребенка.

Замершая беременность – не приговор, и риск повторения повторной ситуации минимален. Нужно только во время восстановительного периода после чистки уделить тщательное внимание своему здоровью и психологическому настрою, и тогда появятся хорошие шансы родить здорового ребенка.

Выскабливание, слизистой оболочки полости и шейки матки – достаточно травматичная процедура. Однако в некоторых случаях именно она позволяет сохранить или же восстановить здоровье и репродуктивные способности женщины. Правильно выполненные медицинские манипуляции гарантируют пациентке достаточно быстрое восстановление полноценной работы её репродуктивных органов. В норме в послеоперационный период температура тела женщины не должна превышать показатель 37.0 градусов, а кровянистые выделения появляются на 28-35-й день (при удалении замершего плода – на 6-7-ю неделю). При этом женщину не тревожат боли внизу живота. При появлении субинволюции (недостаточных маточных сокращений), повышении температуры тела, появлении сильных кровотечений и других патологий специалисты чаще всего направляют своих пациенток на повторное выскабливание. Эта процедура позволяет полностью избавиться от остатков плодного яйца, воспалительных и прочих новообразований. Из остатков здорового эндометрия при использовании правильно подобранной терапии или приёма курса антибиотиков нарастает новый слой слизистой.

Гинекологическая чистка. Показания

Такая операция проводится при наличии следующих показаний:

замершая беременность (для удаления нежизнеспособного плодного яйца и предотвращения заражения крови);

При наличии опухолей, полипов, воспалительных процессов в полости матки;

После непрофессионально сделанного аборта.

Как осуществляется выскабливание?

После выполнения гигиенических процедур и введения пациентки инъекции препарата-анестетика врач последовательно вводит во влагалище женщины специальные расширители Гегара. Они позволяют увеличить диаметр шейки матки, тем самым упростив выполнение дальнейших врачебных манипуляций. Положение шейки матки фиксируется с помощью специальных щипцов.

При замершей беременности специалисты предварительно разрушают плодное яйцо, используя для этой цели кюретку. Затем части эмбриона удаляются с помощью абортцанга или других медицинских инструментов. Сначала нужно осуществить выскабливание передней части матки, затем её задней стенки. Только после этого специалисты обрабатывают дно этого детородного органа и его трубные углы (в которых зачастую остаются небольшие части плодного яйца, способные вызвать воспаление). В том случае, если операция проводится при замершей беременности, от врача требуется предельная осторожность. В ходе развития эмбриона матка становится очень чувствительной и её можно легко перфорировать неаккуратным смещением кюретки. Прилагая чрезмерные усилия, врач способен удалить не только верхний, но и базальный слой слизистой оболочки матки. Такое повреждение приводит к облитерации полости данного органа, развития вторичной аменореи, или появления так называемых внутриматочных синехий. Сразу же после успешного опорожнения матки происходит сокращение её стенок, что способствует прекращению кровотечения.

Можно ли исключить возможность развития патологий после выскабливания?

Во избежание таких опасностей как можно внимательнее отнеситесь к выбору клиники, в которой вам будет сделана эта операция. Высокий уровень профессионализма и огромный практический опыт наших врачей гарантирует каждой пациентке полноценное восстановление работы её репродуктивной системы. Использование новейшего диагностического и лечебного оборудование (гистероскопы, УЗИ, лапароскопические приборы) существенно снижает инвазивность выполняемых нами хирургических операций. А индивидуальный подход к каждой клиентке и внимательное отношение среднего медицинского персонала ускоряет восстановление эндометрия матки, нормализацию психологического состояния и повышение защитных сил организма каждой женщины.

Когда специалист нашей клиники проводят повторное выскабливание?

Такая операция позволяет исключить возможность развития воспалительных процессов, снижающих шансы женщины на успешное зачатие младенца (в дальнейшем). Повторное выскабливание матки выполняется при появлении рецидива кровотечений, возникающего во время постменопузы. Такая процедура проводится и для контроля состояния женской репродуктивной системы после прохождения курса гормонотерапии, призванной избавить пациентку клиники от аденоматоза, полипов аденоматозного типа и других заболеваний, поражающих дам репродуктивного возраста.